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久服他汀类药警惕药物性肌病
2022-09-23

朱师傅于半年前因胸痛发作,去医院检查诊断为冠心病心绞痛,同时伴有高脂血症和动脉粥样硬化。朱师傅遵医嘱服用消心痛、心得安和辛伐他汀。至今,心绞痛再未见发作,血脂也得到了控制,但最近十多天中,他开始感到四肢肌肉有些疼痛不适,偶尔出现无力感。朱师傅去医院咨询,医生建议他测定血清肌酸激酶水平,检测结果证实为药物性肌病。 药物性肌病一般是由于某些药物具有潜在引起肌痛、肌炎或横纹肌细胞溶解的风险,当大剂量或长期使用这些药物时,就有可能会造成肌细胞代谢紊乱或肌细胞变性,使得肌肉收缩能力减弱,出现肌痛及肌无力表现。严重时可造成肌红蛋白外漏至细胞外液中,引起肌细胞溶解症,出现局部肌肉肿胀和明显压痛。 他汀类药物如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等可引起一定程度肌毒性反应,长期或大剂量使用引发药物性肌病的风险很大。另外有一些具有较轻肌毒性反应的药物,例如,调脂药物中的贝特类、烟酸;抗胆碱药中的阿托品、颠茄;免疫抑制剂中的硫唑嘌呤、阿糖孢酐;抗心律失常药中的胺碘酮、奎尼丁;抗风湿药中的保泰松、消炎痛、环孢素、青霉胺;抑酸剂中的西米替丁、法莫替丁;镇静剂中的苯巴比妥、氯丙嗪;抗过敏药中的苯海拉明,扑尔敏;以及利尿剂、单胺氧化酶抑制剂等。这些药物极少出现肌毒性反应,但当与他汀类药物合用时,则药物性肌病的风险增大。